2025年3月24日，重慶市渝中區(qū)人民政府辦公室印發(fā)《重慶市渝中區(qū)結(jié)核病防治行動方案（2025—2035年）》（渝中府辦〔2025〕17號）。為便于社會公眾廣泛知曉政策內(nèi)容，現(xiàn)對《行動方案》作如下解讀。
一、制定背景和過程
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病。為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，按照《重慶市人民政府辦公廳〈關(guān)于印發(fā)重慶市結(jié)核病防治行動方案（2024—2035年）〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2024〕84號）要求，結(jié)合渝中實(shí)際，區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭起草了《行動計(jì)劃（征求意見稿）》。在充分征求了區(qū)級相關(guān)部門和單位意見，并經(jīng)修改完善后，由區(qū)人民政府辦公室正式印發(fā)實(shí)施。
二、主要內(nèi)容
《行動計(jì)劃》分為工作目標(biāo)、防治策略、防治措施、組織實(shí)施4部分，附件為具體工作目標(biāo)。
（一）工作目標(biāo)。到2030年，全區(qū)結(jié)核病發(fā)病率降至20/10萬及以下。到2035年，全區(qū)結(jié)核病發(fā)病率降至10/10萬以下。
（二）防治策略。緊緊圍繞“2035年終結(jié)結(jié)核病流行”目標(biāo)，按照區(qū)級、街道、社區(qū)三級管理權(quán)限層層壓實(shí)責(zé)任，動態(tài)劃分高中低疫情街道，采取針對性防治措施。
（三）防治措施
1.擴(kuò)大篩查行動。強(qiáng)化患者發(fā)現(xiàn)、重點(diǎn)人群主動篩查和重點(diǎn)場所主動監(jiān)測，對結(jié)核病患者密切接觸者、65歲以上老年人、HIV/AIDS患者等重點(diǎn)人群開展主動篩查，同時落實(shí)學(xué)校、監(jiān)管場所、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所的主動篩查。到2027年，對可疑癥狀者或疑似患者開展病原學(xué)檢查率達(dá)到95%以上，對結(jié)核病患者開展分子生物學(xué)檢測率達(dá)到85%以上；全區(qū)密切接觸者胸部X光片檢查率達(dá)到95%以上。
2.規(guī)范治療行動。實(shí)施定點(diǎn)收治、傳染期患者定點(diǎn)住院治療、規(guī)范化診療，加強(qiáng)隨訪管理，提高診療服務(wù)可及性。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置延伸服務(wù)點(diǎn)，提供肝腎功能檢查和取藥服務(wù)，區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。到2030年，全區(qū)傳染期結(jié)核病患者定點(diǎn)住院治療率力爭達(dá)到90%以上，報告結(jié)核病患者登記率達(dá)到95%以上。
3.實(shí)施遏制耐藥結(jié)核行動。加大篩查、轉(zhuǎn)診及監(jiān)測力度，落實(shí)耐藥結(jié)核病患者管理。耐藥篩查率達(dá)到95%以上，耐藥結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%。
4.實(shí)施患者關(guān)愛行動。加強(qiáng)醫(yī)藥保障，開展其他救助，實(shí)施既往患者關(guān)懷計(jì)劃，減輕結(jié)核病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5.實(shí)施預(yù)防阻斷行動。做好卡介苗預(yù)防接種，開展預(yù)防性治療，強(qiáng)化感染控制。新生兒預(yù)防接種率達(dá)到95%；到2030年，全區(qū)預(yù)防性治療接受率達(dá)到80%以上。
6.實(shí)施宣傳普及行動。提高大眾健康意識，開展志愿者宣傳行動。到2027年，全區(qū)公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。
7.實(shí)施能力提升行動。提升檢測能力，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)智能化服務(wù)，推動科研創(chuàng)新。
（四）組織實(shí)施。主要分為落實(shí)各方責(zé)任、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障、監(jiān)督與評估三部分。
四、核心政策問答
問題1：哪些人群應(yīng)及時、主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展篩查？
答：一是咳嗽、咳痰超過2周的結(jié)核病可疑癥狀者。二是結(jié)核病患者密切接觸者，需在10個工作日內(nèi)完成癥狀篩查和胸部X光片檢查，聚集性疫情密切接觸者還需開展結(jié)核感染篩查。三是65歲以上老年人，根據(jù)不同街道的報告發(fā)病率采取不同的篩查方式。四是其他高風(fēng)險人群，如HIV/AIDS患者、糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等。
問題2：渝中區(qū)敏感結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是哪些？
答：目前渝中區(qū)敏感結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為國藥重慶長航醫(yī)院、重慶市結(jié)核病防治所。耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院是重慶市公共衛(wèi)生救治中心。
問題3：渝中區(qū)將開展了哪些有特色的志愿者宣傳行動？
答：渝中區(qū)將打造“1+11+N”的結(jié)核病防治知識志愿者宣傳模式，成立街道、學(xué)校結(jié)核病防治知識志愿者宣傳隊(duì)伍，實(shí)施“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動提升行動”。各結(jié)核病健康知識宣傳志愿服務(wù)隊(duì)每年至少開展 2 次結(jié)核病健康知識宣傳“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)校園、進(jìn)家庭”的“五進(jìn)”活動。
問題4：為有效降低結(jié)核病發(fā)病率，渝中區(qū)如何開展預(yù)防性治療？
2035年渝中區(qū)肺結(jié)核報告發(fā)病率的目標(biāo)值為10/10萬，將按照規(guī)劃要求不斷提高患者的治愈率、對潛伏性感染者開展預(yù)防性治療。目前渝中區(qū)在重慶市結(jié)核病防治所設(shè)立了預(yù)防性治療門診，對密切接觸者中符合條件的結(jié)核病潛伏感染者開展預(yù)防性治療。
問題5：如何提高患者服藥的依從性，提高治愈率？
結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，渝中區(qū)打造了疾控中心-定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三位一體”結(jié)核病防控模式。區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將結(jié)核病患者全程治療信息反饋至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)疾控中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生采取入戶隨訪的方式，落實(shí)患者安全、規(guī)范、全程服藥治療，確保患者管理率、規(guī)范管理率和規(guī)則服藥率保持在 90%以上。
【案例說明】
2024年，渝中區(qū)某居民在轄區(qū)綜合醫(yī)院診斷為病原學(xué)陰性肺結(jié)核。該院接診醫(yī)生及時將患者轉(zhuǎn)診至渝中區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診患者后，給患者提供了免費(fèi)抗結(jié)核藥，對患者胸片及痰涂片檢查實(shí)行了減免優(yōu)惠政策。同時轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期上門對患者進(jìn)行健康教育及治療期的服藥隨訪管理。通過系列規(guī)范治療管理，患者在服藥半年后治愈。
五、政策咨詢渠道
重慶市渝中區(qū)衛(wèi)生健康委員會，023－63706199。工作時間：周一到周五9:00—12:30，14:00—18:00（法定節(jié)假日除外）。
